Центр профилактики и борьбы со СПИД Тюменской области

— Центр открылся в декабре 1989 года. Именно в это время в СССР стали появляться первые пациенты с ВИЧ-инфекцией. В Тюменской области первый пациент был зарегистрирован только в 1993 году. Первое время учреждение состояло только из стола, стула и регистрационного журнала. Позже началось развитие эпидемиологического, лабораторного, клинического звена и, конечно же, профилактического направления. Сегодня тюменский Центр профилактики и борьбы со СПИД располагается на двух этажах в здании, которое находится по адресу ул. Новая 2, строение 3 и имеет два филиала: в городах Ишиме и Тобольске. Последний имеет собственную лабораторную базу, которую в ближайшее время мы намерены расширять.

— С момента появления первого ВИЧ-инфицированного пациента в Тюменской области было зарегистрировано более 22 000 случаев этого опасного заболевания. Сейчас в Тюменской области проживают более 16 700 ВИЧ-положительных граждан. Впервые за последние 12 лет мы отмечаем снижение заболеваемостью ВИЧ-инфекцией. Однако меняется соотношение ведущих путей передачи ВИЧ-инфекции: уже несколько лет половой путь передачи преобладает над наркотическим. Это означает, что ВИЧ-инфекция вышла из групп риска (наркопотребители, секс-работники и т. д.) в общее население и никто не застрахован от этого заболевания.

— Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Тобольском районе не самая лучшая, она уникальна из-за своих территориальных особенностей. Там достаточно труднодоступных населенных пунктов, жителям которых, порой, бывает сложно добраться до медицинского учреждения. И даже если они доберутся туда, то зачастую, они не мотивированы на сдачу теста, вследствие низкой информированности о ВИЧ-инфекции. Именно поэтому мы предпринимаем значительные усилия в Тобольском районе. Там, совместно с некоммерческой организацией «Поколение», мы реализуем проект по тестированию жителей труднодоступных населенных пунктов. В наших планах развитие лабораторной базы Тобольского филиала Центра профилактики и борьбы со СПИД, организация более качественного обследования ВИЧ-положительных пациентов.

— Сначала человек узнает о проблеме. Интересно, что, несмотря на активное информирование населения, проблема ВИЧ по-прежнему недостаточно освещена. Мы из года в год ведем планомерную работу с населением. Сейчас рассматриваем варианты дополнительного информирования жителей Тюменской области о ВИЧ-инфекции. Наша главная цель — добиться того, чтобы люди осознанно приходили сдать тест на ВИЧ. Сегодня мы обнаруживаем иногда парадоксальные вещи, когда люди искренне уверены, что любой анализ крови в медицинском учреждении, например, кровь на РВ (Реакция Вассермана (тест крови на сифилис — прим. корр.) — это и есть тест на ВИЧ. Сегодня мы рекомендуем сдавать тест (анализ крови) на ВИЧ один раз в год. Человек волен выбирать, где это сделать: в своей территориальной поликлинике, в нашем Центре, в мобильной лаборатории анонимного экспресс-тестирования на ВИЧ или в частной клинике.

— Нами регулярно проводятся акции, где люди, минуя поход в поликлинику, помогут пройти первичный скрининг. Достаточно часто мы участвуем в профилактических акциях, организованных совместно с другими медицинскими учреждениями, используя каждую возможность провести тестирование, профилактические мероприятия в местах наибольшей проходимости. Например, только что мы участвовали в мероприятиях, посвященных профилактике рака молочной железы. Стоит отметить, что женщины, пришедшие поучаствовать в акции «Розовой октябрь», охотно сдавали тест на ВИЧ. Обо всех местах размещения наших точек экспресс-тестирования мы заранее информируем.

Наши пропагандисты постоянно выезжают с лекциями, семинарами в трудовые коллективы, в образовательные, социальные, медицинские учреждения, в учреждения системы исполнения наказаний, работают с общественными организациями и т. д. Популярны у тюменцев тематические недели: Европейская неделя тестирования на ВИЧ, городские, ВУЗовские недели тестирования, общероссийские акции Стоп ВИЧ/СПИД и т. д.

Особое внимание мы уделяем трудовым коллективам. Работающим людям подчас бывает сложно выделить время в своем напряженном рабочем графике для прохождения профилактических процедур. Поэтому, пользуясь случаем, хотел бы обратиться ко всем трудовым коллективам Тюменской области. Мы всегда готовы выехать на предприятие, организовать тестирование, провести беседы с сотрудниками.

— Если выявляется положительный или сомнительный результат, человеку предлагают пройти дальнейшее исследование на базе нашего центра. Человеку нужно будет пройти дополнительное многоступенчатое обследование. И только тогда может быть поставлен или опровергнут диагноз ВИЧ-инфекция. Многие до сих пор боятся этого, считая это заболевание смертельным. Однако, это уже давно не так. Сегодня — это хроническое, контролируемое заболевание. Если оно выявлено на ранней стадии, человек соблюдает все рекомендации врача, своевременно принимает антиретровирусные лекарственные препараты, то жить он будет столько же, как если бы он не был инфицирован ВИЧ. Стоит отметить, что диагностика, лечение, лекарственные препараты от ВИЧ-инфекции жителям Российской Федерации предоставляются бесплатно.

— Из своей практики могу сказать, что не все люди стремятся помочь и поддержать своего ВИЧ-положительного родственника или близкого человека. Это во многом связано с имеющимся шаблоном о том, что обладатель положительного статуса — это обязательно наркоман, разгильдяй, пропащий человек. Однако, сегодняшняя ситуация говорит о том, что среди наших пациентов все больше обычных, социально адаптированных людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем. И, конечно, таким людям крайне важна поддержка на уровне семьи, близких людей. Мое личное мнение, человека важно поддержать, дать ему понять, что его не бросили, что он может дальше жить, заниматься своими делами, которые у него были до выявления статуса. Ситуация сложна еще и тем, что многие пациенты бывают одиноки. Они закрываются и замыкаются в себе. В нашем Центре действует психологическая служба, которая помогает с принятием диагноза. Эту работу ведут социальные работники и психологи. Планируем активнее подключать к этой деятельности равных консультантов.

— Равным консультантом может стать ВИЧ-положительный человек, который уже с позиции знания и опыта жизни с заболеванием помогает человеку, только что узнавшему свой положительный ВИЧ-статус, принять его. Он рассказывает ему о болезни, разъясняет, что не все потеряно, что человек может жить, влюбляться, выходить замуж, рожать здоровых детей. Последнее особенно важно для женщин. У нас в одном из районов живет ВИЧ-положительная мама, у которой шестеро детей. Они все здоровы. Сама она ведет активный образ жизни, регулярно обследуется сама и обследует детей. Это такие яркие примеры правильного восприятия диагноза. Именно эту роль и выполняют равные консультанты.

— Мое мнение, тест на ВИЧ должен стать обыденным мероприятием. Лично, я, как донор, сдающий кровь, как минимум три раза в год, тестируюсь автоматически. Но, даже отбросив это, как врач, в прошлом хирург, я всегда понимал и понимаю существующие риски. И они есть у всех. Поэтому говорить, что у меня все замечательно и эта проблема меня не касается — это бред. Я рекомендую хотя бы раз в год проходить тестирование, это несложно. В последнее время мы активно выходим на руководителей предприятий и предлагаем организовать для коллектива проверку на ВИЧ. Объясняем, что от компании это не потребует каких-либо затрат и все будет на условиях анонимности. Но при этом от директоров слышим, что их это не касается, у них «таких» нет. Каких таких? Снова возвращаемся к вопросу стигмы, что ВИЧ-положительные пациенты — это наркоманы, либо люди свободного сексуального поведения. Это крайне неверная позиция. Для человека, заботящегося о своем здоровье, пройти тестирование один раз в год, не должно составить труда. Мы же проходим диспансеризацию, чтобы узнать какой у нас уровень сахара в крови, давление. Хотим знать, банально, что у нас с кровью, нет ли там каких-то изменений. Тест на ВИЧ должен восприниматься также, и никак иначе.

— Да, сегодня в аптеках продаются тесты на ВИЧ, позволяющие определить ВИЧ-статус по крови или слюне. Кроме того, любой гражданин Российской Федерации может пройти первичный скрининг и получить консультацию в поликлинике по месту жительства или Центре СПИД. Абсолютно бесплатно.

— Есть две основные причины — это забота о себе и забота о близких. Раннее выявление и понимание иммунного статуса, позволяет сразу приступить к лечению, сведя вирусную нагрузку до нуля. В случае, если человек отказывается от лечения, это чревато тем, что у него падает иммунный статус, тем самым вырастает вероятность присоединения вторичной инфекции. Фактически, начав лечение вовремя, можно свести к нулю вирусную нагрузку, а, следовательно, и риск заразить других.

— Согласно последним зарубежным и российским исследованиям, такие пациенты доживают до глубокой старости. Среди ВИЧ-положительных на уровень смертности влияют иные заболевания. Люди возрастные умирают от сердечно — сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательных путей и т. д. Что касается лекарственного обеспечения, его граждане РФ получают абсолютно бесплатно, по рецепту, после посещения своего врача-инфекциониста. Каждый пациент вправе выбрать своего доктора, которому он доверяет и с кем дальше будет взаимодействовать. Врачи внимательно следят за своими подопечными, контролируют их иммунный статус. Лекарства даются на большой период времени.

— Пациентских организаций у нас в регионе, как таковых нет. Есть общероссийская организация «Пациентский контроль». Туда может обратиться человек, которому что-то не понравилось в работе Центра СПИД, либо он по каким-то причинам не нашел диалог с врачом. Это такие единичные случаи, о которых мы узнаем и стараемся максимально оперативно решить возникшую проблему. В настоящее время ведем переговоры с одной из федеральных пациентских организаций относительно реализации совместного проекта. Предложение интересное, вероятно, в ближайшем будущем воплотим его в жизнь.

— Мы достаточно открыты. У нас есть свой сайт, горячая линия, официальные аккаунты в социальных сетях: В контакте, Фейсбуке, Одноклассниках. Люди обращаются, задают свои вопросы. Многие делают это через сайт, так как это способ получения информации анонимно. Зачастую, именно туда люди обращаются с интимными вопросами. Активно граждане пользуются и горячей линией.

— У нас есть врачи разных возрастов, в том числе много молодых инфекционистов. Но все они, независимо от опыта работы, понимают глубину проблемы. Они максимально погружены в работу с пациентами, им интересна природа возникновения заболевания. Все мы, в общем, и врачи в частности, настроены побороть ВИЧ не только в регионе, но и в стране. Нам это важно. Поэтому весь персонал стремится к получению новых актуальных знаний, профессиональному развитию. Наши специалисты охотно участвуют в научно-практических конференциях, как внутренних, так и в других регионах.

— Препараты совершенствуются. Раньше это была горсть таблеток, которую требовалось принимать три раза в день, и это отталкивало многих пациентов. Плюс ко всему, наблюдались достаточно серьезные побочные эффекты. Сейчас препараты совершенствуются, изобретаются новые, в том числе российские. В скором времени, форма лечения может свестись к одной инъекции, которая будет ставиться раз в месяц.

— Их три. Первый — через кровь, второй — половой и третий вертикальный — это путь от матери к ребенку. И тут я хотел бы остановиться на этой проблеме. К сожалению, у нас, как и во всей России, есть женщины, отвергающие лечение, профилактику передачи ВИЧ-инфекции ребенку во время беременности и родов. Поэтому сегодня мы имеем новорожденных детей с ВИЧ-инфекцией, в России постоянно появляются случаи смерти детей от СПИД.

— Это серьезная проблема. Каждый раз, натыкаясь на подобную информацию в интернете, лично я прихожу в негодование. Поскольку во главе этого движения, зачастую стоят неинфицированные лица. Тем не менее, они подвигают пациентов отказываться от терапии. К сожалению, под их влияние активно попадают матери. Они считают, что ребенок сыт, щечки у него розовые, волосы кудрявятся, значит, все в порядке. Это проводит к плачевным последствиям. ВИЧ существует. Какими бы доводами не оперировали диссиденты, это фарс. И в этом вопросе, мы можем действовать только убеждением.

— Как врач — здоровья, как человек — любви. Любовь — это момент нашей жизни, библейский, который ведет нас к лучшему, к спасению. Любовь близких, в том числе, помогает людям справиться со многими проблемами. Ну и пожелать всем хороших праздников.